Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, Luật 24H cam kết tư vấn 24/7, với thông tin chuẩn xác nhất, giá cả hợp lý.

Hiện nay, nhu cầu về khám chưa bệnh đang tăng cao, việc người dân tham gia bảo hiểm y tế là đóng vai trò rất quan trọng. Tuy nhiên, có những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế. Vậy, những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật?

Các Luật sư của Luật 24h sẽ giúp bạn giải quyết các vấn đề trên.

1.Cơ sở pháp lý những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

– Luật Bảo hiểm y tế 2008

2.Giải quyết vấn đề những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

2.1. Bảo hiểm y tế là gì?

Căn cứ khoản 1 điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

>>Xem thêm: Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất – Luật 24h

>>>Xem thêm: Đối tượng được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế

>>Xem thêm: Đóng bảo hiểm y tế lần đầu cho người lao động

>>Xem thêm:Mức đóng bảo hiểm xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật mới nhất – Luật 24h

2.2. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

Căn cứ điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì các trường hợp sau không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

– Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

Theo điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với đối tượng sau:

* Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

* Người có công với cách mạng;

* Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật.

* Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.

* Trẻ em dưới 6 tuổi.

* Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

Theo đó, những đối tượng trên, khi khám chữa bệnh đã được ngân sách nhà nước chi trả, chính vì thế mà bảo hiểm y tế không cần phải chi trả những chi phí đó cho họ.

– Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng. Do nhu cầu chăm sóc và thụ hưởng dịch vụ sức khỏe của con người cũng như để phục vụ cơ hội phục hồi chức năng cho người bệnh.

– Khám sức khỏe. Mỗi người có nhu cầu khám sức khỏe riêng của mình, có thể định kì hằng tháng, hằng quý hoặc 3 đến 6 tháng một lần và có thể nhiều hơn để theo dõi tình hình sức khỏe sớm phát hiện bệnh tật.

– Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị. Do nhu cầu thăm khám thai của mỗi cá nhân, không bắt buộc phải thường xuyên liên tục tuy nhiên nó phụ thuộc vào khả năng và tình hình sức khỏe của người mẹ và thai nhi.

– Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

– Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ. Đây là nhu cầu cá nhân của mỗi người, chính vì thế bảo hiểm y tế sẽ không chi trả cho việc thẩm mỹ này.

– Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

– Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

– Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

– Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

– Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

– Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Các trường hợp quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán được loại bỏ bao gồm:

+ Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tự, tự gây thương tích.

+ Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thề chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra.

>>>Xem thêm: Đối tượng được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế

>Xem thêm: Được cộng dồn quá trình tham gia bảo hiểm y tế và thông báo kết quả đóng bảo hiểm y tế – Luật 24h

>Xem thêm: Đóng bảo hiểm bao lâu thì được hưởng hưu trí năm 2020 – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Sảy thai có được hưởng chế độ thai sản theo quy định mới nhất – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Thủ tục hưởng chế độ thai sản – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện có được hưởng thai sản theo quy định mới nhất – Hãng luật 24H

Dịch vụ hỗ trợ của Luật 24H

Đến với chúng tôi, chúng tôi sẽ đồng hành và hỗ trợ bạn các dịch vụ liên quan đến những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật bao gồm:

– Tư vấn các vấn đề liên quan đến những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế;

– Soạn thảo bộ hồ sơ đăng kí bảo hiểm xã hội;

– Giao kết quả đến tận tay cho khách hàng;

Trên đây là những chia sẻ của Luật 24H về những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật. Hy vọng những thông tin trên có thể giúp bạn biết rõ các thông tin pháp lý liên quan về những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về dịch vụ tư vấn hay các vấn đề pháp lý khác thì đừng ngại liên hệ với chúng tôi theo hotline: 1900 6574 hoặc truy cập theo website https://luat24h.net để nhận được sự giúp đỡ từ chúng tôi.