Phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế

Phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, Luật 24H cam kết tư vấn 24/7, với thông tin chuẩn xác nhất, giá cả hợp lý.

Hiện nay, nhu cầu về khám chưa bệnh đang tăng cao, việc người dân tham gia bảo hiểm y tế là đóng vai trò rất quan trọng. Vậy, quy định về phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế như thế nào theo quy định pháp luật?

Các Luật sư của Luật 24h sẽ giúp bạn giải quyết các vấn đề trên.

1.Cơ sở pháp lý phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế

– Luật Bảo hiểm y tế 2008;

– Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế.

2.Giải quyết vấn đề phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế

2.1. Quỹ bảo hiểm y tế là gì?

Căn cứ khoản 3 điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bổ sung 2014) thì quỹ bảo hiểm y tế được định nghĩa là quỹ bảo hiểm y tế là quỹ tài chính được hình thành từ nguồn đóng bảo hiểm y tế và các nguồn thu hợp pháp khác, được sử dụng để chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế, chi phí quản lý bộ máy của tổ chức bảo hiểm y tế và những khoản chi phí hợp pháp khác liên quan đến bảo hiểm y tế.

Luật sư tư vấn Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, gọi: 19006574

>Xem thêm: Được cộng dồn quá trình tham gia bảo hiểm y tế và thông báo kết quả đóng bảo hiểm y tế – Luật 24h

>Xem thêm: Đóng bảo hiểm bao lâu thì được hưởng hưu trí năm 2020 – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Sảy thai có được hưởng chế độ thai sản theo quy định mới nhất – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Thủ tục hưởng chế độ thai sản – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện có được hưởng thai sản theo quy định mới nhất – Hãng luật 24H

Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế

Căn cứ điều 33 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì quỹ bảo hiểm y tế được hình thành từ các nguồn sau:

– Thứ nhất, tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định. Đây là tiền do những người có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế đóng như: Người lao động, người sử dụng lao động, tổ chức bảo hiểm y tế, ngân sách nhà nước, tổ chức tài trợ học bổng.

– Thứ hai, tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế. Đây là số tiền lợi nhuận từ việc đem một phần tiền quỹ bảo hiểm y tế đi đầu tư để phát triển khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế.

– Thứ ba, tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài. Đây là khoản tiền tài trợ, viện trợ được các tổ chức quốc tế, tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước tài trợ cho quỹ bảo hiểm y tế.

– Thứ tư, các nguồn thu hợp pháp khác.

2.2. Phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế

Căn cứ điều 31 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế thì tổng số tiền đóng bảo hiểm y tế được phân bổ và sử dụng như sau:

– 90% dành cho khám bệnh, chữa bệnh (sau đây gọi là quỹ khám bệnh, chữa bệnh) được sử dụng cho các mục đích:

+ Chi trả các khoản chi phí thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

+ Trích để lại cho các cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp có đủ điều kiện theo quy định;

– 10% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho quỹ dự phòng và chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế và được quy định như sau:

+ Mức chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế tối đa bằng 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế. Mức chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế cụ thể hằng năm và nội dung chi thực hiện theo quy định của Thủ tướng Chính phủ;

+ Mức trích quỹ dự phòng là số tiền còn lại sau khi đã trích quỹ quản lý quỹ bảo hiểm y tế mức chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế tối đa bằng 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế, mức chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế cụ thể hằng năm và nội dung cho thực hiện theo quy định tối thiểu bằng 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế.

Theo đó, số tiền tạm thời nhàn dỗi của quỹ bảo hiểm y tế được sử dụng để đầu tư theo các hình thức quy định của Luật bảo hiểm xã hội. Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam quyết định và chịu trách nhiệm trước Chính phủ về hình thức và cơ cấu đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế trên cơ sở đề nghị của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

– Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh trong năm, sau khi được Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán thì phần kinh phí chưa sử dụng hết được phân bổ theo lộ trình như sau:

+ Trước ngày 31 tháng 12 năm 2020 thì 80% chuyển về quỹ dự phòng, 20% chuyển về địa phương để sử dụng theo thứ tự ưu tiên sau đây:

Hỗ trợ quỹ khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo; hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng phù hợp với điều kiện kinh tế – xã hội của địa phương; mua trang thiết bị y tế phù hợp với năng lực, trình độ của cán bộ y tế; mua phương tiện vận chuyển người bệnh ở tuyến huyện.

Trong thời hạn 1 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải chuyển 20% phần kinh phí chưa sử dụng hết về cho địa phương.

Trong thời hạn 12 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán, phần kinh phí chưa sử dụng hết được chuyển về quỹ dự phòng;

+ Từ ngày 01/01/2021, phần kinh phí chưa sử dụng hết được hạch toán toàn bộ vào quỹ dự phòng để điều tiết chung.

Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh nhỏ hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh trong năm, sau khi thẩm định quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm bổ sung toàn bộ phần kinh phí chênh lệch này từ nguồn quỹ dự phòng.

Luật sư tư vấn Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, gọi: 19006574

>>>Xem thêm: Đối tượng được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế

>>Xem thêm: Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định – Luật 24h

>>>Xem thêm: Đối tượng được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế

>Xem thêm: Được cộng dồn quá trình tham gia bảo hiểm y tế và thông báo kết quả đóng bảo hiểm y tế – Luật 24h

>Xem thêm: Đóng bảo hiểm bao lâu thì được hưởng hưu trí năm 2020 – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Sảy thai có được hưởng chế độ thai sản theo quy định mới nhất – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Thủ tục hưởng chế độ thai sản – Hãng luật 24H

>>Xem thêm: Tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện có được hưởng thai sản theo quy định mới nhất – Hãng luật 24H

Dịch vụ hỗ trợ của Luật 24H

Đến với chúng tôi, chúng tôi sẽ đồng hành và hỗ trợ bạn các dịch vụ liên quan đến phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật bao gồm:

– Tư vấn các vấn đề liên quan đến phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế;

– Soạn thảo bộ hồ sơ đăng kí bảo hiểm xã hội;

– Giao kết quả đến tận tay cho khách hàng;

Trên đây là những chia sẻ của Luật 24H về phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật. Hy vọng những thông tin trên có thể giúp bạn biết rõ các thông tin pháp lý liên quan về phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về dịch vụ tư vấn hay các vấn đề pháp lý khác thì đừng ngại liên hệ với chúng tôi theo hotline: 1900 6574 hoặc truy cập theo website https://luat24h.net để nhận được sự giúp đỡ từ chúng tôi.